Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła, nawrotowa choroba immunologiczna o charakterze ogólnoustrojowym i podłożu genetycznym, której - jako jeden z głównych objawów - towarzyszy uporczywy świąd.
Wbrew obiegowej opinii AZS nie jest chorobą wyłącznie wieku dziecięcego. Wyprysk atopowy, który może pojawić się we wczesnym dzieciństwie, może również utrzymywać się przez całe życie. W niektórych przypadkach pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero w wieku dorosłym. Szacuje się, że w krajach wysoko rozwiniętych choroba ta dotyka 15-30% dzieci i 2-10% dorosłych.
W przypadku dorosłych pacjentów AZS częściej występuje u kobiet od 30. roku życia i mężczyzn po 65. roku życia.
Mimo że zmiany widoczne są głównie na skórze, to choruje całe ciało. AZS jest chorobą, która ma niezwykle negatywny wpływ na jakość życia pacjenta i podejmowane decyzje społeczne i zawodowe. Spektrum obciążeń wynikających z zachorowania na AZS obejmuje:
- Zmiany i zakażenia skórne, swędzenie oraz ból
- Zaburzenia snu spowodowane świądem (uporczywym swędzeniem). Aż 79% pacjentów z AZS cierpi na bezsenność, a 84% ma trudności z zasypianiem
- Odizolowanie
- Objawy lęku i depresji
- Choroby współistniejące (np. astma oskrzelowa, przewlekłe zapalanie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych oraz polipy nosowe)
- Obniżona wydajność w pracy
PODSTAWOWE FAKTY:
Życie z AZS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
- AZS może nie ustępować przez wiele lat. [1,17,18]
- Zmiany mogą obejmować ponad 50% powierzchni ciała. [19]
- AZS zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji skórnych. [6,20]
- Nawroty lub zaostrzenia choroby występują przez 31–53% każdego roku; średnia roczna liczba zaostrzeń to 8–11. [21]
- 60% dorosłych zgłasza występowanie ciężkiego (46%) lub trudnego do zniesienia (14%) świądu. [1]
- Ponad 50% pacjentów doświadcza bólu związanego z próbami redukcji uczucia świądu. [22]
- Ponad 50% pacjentów zgłasza, że świąd powoduje u nich zaburzenia snu podczas 5 do 7 nocy tygodniowo. [1]
- Atopowe choroby współistniejące występują nawet u 72% pacjentów. [23]
- Wskaźniki nieobecności i obecności są u pacjentów z AZS odpowiednio trzy i 1,7 razy wyższe niż w przypadku pracowników zdrowych. [24]
- 43% pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry cierpi na depresję, a u 44% występują zaburzenia aktywności społecznych. [1]
Piśmiennictwo:
[1] E. Simpson, T. Bieber i L. Eckert, „Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults”, Am Acad Dermatol, vol. 74, nr 3, str. 491-498, 2016; [2] D. Leung, R. Nicklas, J. Li, „Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters”, Ann Allergy Asthma Immunol, vol. 93, nr 3 (Suppl. 2), str. S1-S21, 2004; [3] J. Silverberg i J. Hanifin, „Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: a US population-based study”, J Allergy Clin Immunol, vol. 132, nr 5, str. 1 132-1138, 2013.; [4] T. Bieber, „Atopic dermatitis 2.0: from the clinical phenotype to the molecular taxonomy and stratified medicine”, Allergy, vol. 67, nr 12, str. 1475-1482, 2012; [5] D. Garmhausen, T. Hagemann i T. Bieber, „Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients,” Allergy, vol. 68, nr 4, str. 498-506, 2013; [6] L. Eichenfield, W. Tom i S. Chamlin, „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis”, J Am Acad Dermatol, vol. 70, nr 2, str. 338-351, 2014; [7] T. Bieber, „Atopic dermatitis, Mechanisms of Disease”, N Engl J Med, vol. 358, nr 14, str. 1483-1494, 2008; [8] E. Guttman-Yassky, K. Nograles i J. Krueger, „Contrasting pathogenesis of atopic dermatitis and psoriasis--part I: clinical and pathologic concepts”, J Allergy Clin Immunol, vol. 127, nr 5, str. 1110-1118, 2011; [9] J. Schmitt, F. Csotonyi, A. Bauer i M. Meurer, „Determinants of treatment goals and satisfaction of patients with atopic eczema”, J Dtsch Dermatol Ges, vol. 6, nr 6, str. 458-465, 2008; [10] S. Meggitt, J. Gray i N. Reynolds, „Azathioprine dosed by thiopurine methyltransferase activity for moderate to severe atopic eczema: a double-blind, randomised controlled trial”, Lancet, vol. 367, nr 9513, str. 839-846, 2006; [11] D. Ashcroft, P. Dimmock i R. Garside, „Efficacy and tolerability of topical pimecrolimus and tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis: meta-analysis of randomized controlled trials”, BMJ, vol. 330, nr 7490, str. 516-522, 2005. [12] J. Schmitt, K. Schakel i N. Schmitt, „Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review”, Acta Derm Venereol, vol. 87, nr 2, str. 100-1 11, 2007; [13] J. Kim, J. Shin i J. Ko, „Importance of concomitant topical therapy in moderate-to-severe atopic dermatitis treated with cyclosporine,” Dermatol Ther, vol. 29, nr 2, str. 120-125, 2016. [14] M. Schram, E. Roekevisch i M. Leeflang, „A randomized trial of methotrexate versus azathioprine for severe atopic eczema”, J Allergy Clin Immunol, vol. 128, nr 2, str. 353-359, 2011; [15] J. Cury Martins, C. Martins i V. Aoki, „Topical tacrolimus for atopic dermatitis (Review)”, The Cochrane Collaboration. Opublikowano przez: JohnWiley & Sons, Ltd., 2016; [16] M. Iskedjian, C. Piwko i N. Shear, „Topical calcineurin inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of current evidence”, Am J Clin Dermatol, vol. 5, nr 4, str. 267-279, 2004; [17] E. Simpson, T. Bieber, E. Guttman-Yassky (2016). Two Phase 3 Trials of Dupilumab vs. Placebo in Atopic Dermatitis. New England Journal of Medicine, 375(24), str. 2335-2348; [18] A. Blauvelt, M. de Bruin-Weller, M. Gooderham (2017). Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10086), str. 2287-2303. [19] A. Blauvelt, M. de Bruin-Weller i M. Gooderham M (2017). Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 389(10086), str. 2287-2303; [20] R. Sidbury, D. Davis i D. Cohen, „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Part 3: Management and treatment with phototherapy and systemic agents”, J Am Acad Dermatol, vol. 71, nr 2, str. 327-349, 2014; [21] T. Zuberbier, S. Orlow i A. Paller, „Patient perspectives on the management of atopic dermatitis”, J Allergy Clin Immunol, vol. 118, nr 1, str. 226-232, 2006; [22] A. Dawn, A. Papoiu i Y Chan, „Itch characteristics in atopic dermatitis: results of a web-based questionnaire”, Br J Dermatol, vol. 160, nr 3, str. 642-644, 2009; [23] E. Simpson, E. Guttman-Yassky, D. J Margolis i wsp. (2016). Chronicity, Comorbidity and Life Course Impairment in Atopic Dermatitis: Insights from a Cross-Sectional Study in US Adults. Plakat P0301 zaprezentowany na 25. kongresie EADV; (28 września-2 października, 2016, Wiedeń, Austria); [24] J. Whiteley, B. Emir i R. Seitzman, „The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey”, Curr Med Res Opin, vol. 32, nr 10, str. 1645-1651, 2016; [25] C.L.Carroll, i wsp. „The burden of atopic dermatitis: Impact on the Patient, family, and Society”, Pediatric Dermatology str. 22(3)192-9, 2005
