Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła, nawrotowa choroba immunologiczna o charakterze ogólnoustrojowym i podłożu genetycznym, której jako jeden z głownych objawów, towarzyszy uporczywy świąd.
Wbrew obiegowej opinii AZS nie jest chorobą wyłącznie wieku dziecięcego. Wyprysk atopowy, który może pojawić się we wczesnym dzieciństwie, może również utrzymywać się przez całe życie. W niektórych przypadkach pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero w wieku dorosłym. Szacuje się, że w krajach wysoko rozwiniętych choroba ta dotyka 15-30% dzieci i 2-10% dorosłych.
W przypadku dorosłych pacjentów, AZS częściej występuje u kobiet od 30 roku życia i mężczyzn po 65 roku życia.
Mimo że zmiany widoczne są głównie na skórze, to choruje całe ciało. AZS jest chorobą, która ma niezwykle negatywny wpływ na jakość życia pacjenta i podejmowane decyzje społeczne i zawodowe. Spektrum obciążeń wynikających z zachorowania na AZS obejmuje:
- Zmiany i zakażenia skórne, swędzenie oraz ból
- Zaburzenia snu spowodowane świądem (uporczywym swędzeniem). Aż 79 % pacjentów z AZS cierpi na bezsenność, a 84% ma trudności z zasypianiem.
- Odizolowanie
- Objawy lęku i depresji;
- Choroby współistniejące (np. astma oskrzelowa, przewlekłe zapalanie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych oraz polipy nosowe)
- Obniżona wydajność w pracy
PODSTAWOWE FAKTY:
Życie z AZS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
- AZS może nie ustępować przez wiele lat[1,17,18]
- Zmiany mogą obejmować ponad 50% powierzchni ciała[19]
- AZS zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji skórnych[6,20]
- Nawroty lub zaostrzenia choroby występują przez 31–53% każdego roku; średnia roczna liczba zaostrzeń to 8–11[21]
- 60% dorosłych zgłasza występowanie ciężkiego (46%) lub trudnego do zniesienia (14%) świądu [1]
- Ponad 50% pacjentów doświadcza bólu związanego z próbami redukcji uczucia świądu [22]
- Ponad 50% pacjentów zgłasza, że świąd powoduje u nich zaburzenia snu podczas 5 do 7 nocy tygodniowo[1]
- Atopowe choroby współistniejące występują nawet u 72% pacjentów[23]
- Wskaźniki nieobecności i obecności są u pacjentów z AZS odpowiednio 3 i 1,7 razy wyższe niż w przypadku pracowników zdrowych[24]
- 43% pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry cierpi na depresję a u 44% występują zaburzenia aktywności społecznych. [1]
Piśmiennictwo:
[1] E. Simpson, T. Bieber i L. Eckert, „Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults”, Am Acad Dermatol, vol. 74, nr 3, str. 491-498, 2016; [2] D. Leung, R. Nicklas, J. Li, „Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters”, Ann Allergy Asthma Immunol, vol. 93, nr 3 (Suppl. 2), str. S1-S21, 2004; [3] J. Silverberg i J. Hanifin, „Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: a US population-based study”, J Allergy Clin Immunol, vol. 132, nr 5, str. 1 132-1138, 2013.; [4] T. Bieber, „Atopic dermatitis 2.0: from the clinical phenotype to the molecular taxonomy and stratified medicine”, Allergy, vol. 67, nr 12, str. 1475-1482, 2012; [5] D. Garmhausen, T. Hagemann i T. Bieber, „Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients,” Allergy, vol. 68, nr 4, str. 498-506, 2013; [6] L. Eichenfield, W. Tom i S. Chamlin, „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis”, J Am Acad Dermatol, vol. 70, nr 2, str. 338-351, 2014; [7] T. Bieber, „Atopic dermatitis, Mechanisms of Disease”, N Engl J Med, vol. 358, nr 14, str. 1483-1494, 2008; [8] E. Guttman-Yassky, K. Nograles i J. Krueger, „Contrasting pathogenesis of atopic dermatitis and psoriasis--part I: clinical and pathologic concepts”, J Allergy Clin Immunol, vol. 127, nr 5, str. 1110-1118, 2011; [9] J. Schmitt, F. Csotonyi, A. Bauer i M. Meurer, „Determinants of treatment goals and satisfaction of patients with atopic eczema”, J Dtsch Dermatol Ges, vol. 6, nr 6, str. 458-465, 2008; [10] S. Meggitt, J. Gray i N. Reynolds, „Azathioprine dosed by thiopurine methyltransferase activity for moderate to severe atopic eczema: a double-blind, randomised controlled trial”, Lancet, vol. 367, nr 9513, str. 839-846, 2006; [11] D. Ashcroft, P. Dimmock i R. Garside, „Efficacy and tolerability of topical pimecrolimus and tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis: meta-analysis of randomized controlled trials”, BMJ, vol. 330, nr 7490, str. 516-522, 2005. [12] J. Schmitt, K. Schakel i N. Schmitt, „Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review”, Acta Derm Venereol, vol. 87, nr 2, str. 100-1 11, 2007; [13] J. Kim, J. Shin i J. Ko, „Importance of concomitant topical therapy in moderate-to-severe atopic dermatitis treated with cyclosporine,” Dermatol Ther, vol. 29, nr 2, str. 120-125, 2016. [14] M. Schram, E. Roekevisch i M. Leeflang, „A randomized trial of methotrexate versus azathioprine for severe atopic eczema”, J Allergy Clin Immunol, vol. 128, nr 2, str. 353-359, 2011; [15] J. Cury Martins, C. Martins i V. Aoki, „Topical tacrolimus for atopic dermatitis (Review)”, The Cochrane Collaboration. Opublikowano przez: JohnWiley & Sons, Ltd., 2016; [16] M. Iskedjian, C. Piwko i N. Shear, „Topical calcineurin inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of current evidence”, Am J Clin Dermatol, vol. 5, nr 4, str. 267-279, 2004; [17] E. Simpson, T. Bieber, E. Guttman-Yassky (2016). Two Phase 3 Trials of Dupilumab vs. Placebo in Atopic Dermatitis. New England Journal of Medicine, 375(24), str. 2335-2348; [18] A. Blauvelt, M. de Bruin-Weller, M. Gooderham (2017). Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10086), str. 2287-2303. [19] A. Blauvelt, M. de Bruin-Weller i M. Gooderham M (2017). Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 389(10086), str. 2287-2303; [20] R. Sidbury, D. Davis i D. Cohen, „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Part 3: Management and treatment with phototherapy and systemic agents”, J Am Acad Dermatol, vol. 71, nr 2, str. 327-349, 2014; [21] T. Zuberbier, S. Orlow i A. Paller, „Patient perspectives on the management of atopic dermatitis”, J Allergy Clin Immunol, vol. 118, nr 1, str. 226-232, 2006; [22] A. Dawn, A. Papoiu i Y Chan, „Itch characteristics in atopic dermatitis: results of a web-based questionnaire”, Br J Dermatol, vol. 160, nr 3, str. 642-644, 2009; [23] E. Simpson, E. Guttman-Yassky, D. J Margolis i wsp. (2016). Chronicity, Comorbidity and Life Course Impairment in Atopic Dermatitis: Insights from a Cross-Sectional Study in US Adults. Plakat P0301 zaprezentowany na 25. kongresie EADV; (28 września-2 października, 2016, Wiedeń, Austria); [24] J. Whiteley, B. Emir i R. Seitzman, „The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey”, Curr Med Res Opin, vol. 32, nr 10, str. 1645-1651, 2016; [25] C.L.Carroll, i wsp. „The burden of atopic dermatitis: Impact on the Patient, family, and Society”, Pediatric Dermatology str. 22(3)192-9, 2005
